论著
2011—2016年山东省疑似预防接种异常反应监测系统报告死亡病例分析
中华预防医学杂志, 2017,51(08) : 723-727. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.08.012
摘要
目的

分析2011—2016年山东疑似预防接种异常反应(AEFI)发生及死亡情况。

方法

收集截至2017年1月15日山东省所有县级疾控机构通过全国AEFI监测系统网络直报的2011—2016年发生的AEFI病例资料。AEFI死亡病例尸检结果源自有资质的机构出具的尸检报告。2011—2016年疫苗接种数据来源于山东省预防接种信息管理系统。采用χ2检验比较不同时间AEFI发生率和死亡率,以及不同月龄儿童AEFI死亡率差异。

结果

2011—2016年,山东省人群共接种疫苗189 864 512剂次,发生AEFI病例为89 973例,发生率为473.88/100万剂;AEFI死亡病例为52例,死亡率为0.27/100万剂。2011—2016年AEFI发生率分别为273.63/100万剂、405.22/100万剂、479.88/100万剂、545.13/100万剂、500.66/100万剂和627.09/100万剂(P<0.001),AEFI死亡率分别为0.17/100万剂、0.16/100万剂、0.25/100万剂、0.39/100万剂、0.26/100万剂和0.40/100万剂(P=0.285)。AEFI死亡率前3位的疫苗分别为乙型肝炎疫苗、卡介苗和脊髓灰质炎灭活疫苗;不同月龄的死亡率差异有统计学意义(P<0.001),其中以<2月龄者最高(1.09/100万剂),4~5月龄者次之(0.54/100万剂),≥10月龄者最低(0.06/100万剂);春季(2—4月)、夏季(5—7月)、秋季(8—10月)和冬季(11月至次年1月)AEFI死亡率分别为0.41/100万剂、0.16/100万剂、0.08/100万剂和0.48/100万剂,差异有统计学意义(P<0.001)。52例死亡病例中,尸检26例,其中预防接种异常反应3例,偶合症23例,未尸检的26例病例中,偶合症17例,原因不明9例。

结论

山东省<2月龄者、春季和冬季以及第2剂次接种后AEFI死亡率较高,这与儿童正常死亡情况相似,疫苗接种不会增加死亡概率,偶合症是接种疫苗后死亡最常见的类型。

引用本文: 张英洁. 2011—2016年山东省疑似预防接种异常反应监测系统报告死亡病例分析 [J]. 中华预防医学杂志,2017,51( 08 ): 723-727. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.08.012
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预防接种被认为是20世纪十大公共卫生成就之一[1,2],尽管适龄儿童因感染疫苗相关传染病而造成的后果比疫苗不良反应要严重得多[3],但随着疫苗针对传染病发病率和死亡率的下降,公众对疫苗安全性的关注度不断提高。虽然严重预防接种异常反应尤其是死亡率极低,但在当今社会影响极大,有时甚至可能对预防接种工作造成巨大冲击,并使部分儿童家长产生接种犹豫和拒绝接种的现象[4]。国外就曾发生过由于公众拒绝接种疫苗而发生相应传染病的暴发流行[5]。因此,对接种疫苗后的死亡病例及时开展调查诊断,客观分析死亡病例的流行特征及其影响因素,甄别死亡与预防接种的因果关联,对于评价疫苗安全性和保障预防接种工作顺利开展,提升公众预防接种信心,具有十分重要的理论和实际意义。本研究以2011—2016年全国疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)监测系统山东省报告的AEFI死亡病例为研究对象,综合利用监测数据、尸检报告、调查诊断资料和接种数据等,对死亡病例流行病学特征和疫苗接种特征进行分析,现将结果报告如下。

 
 
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