论著
宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群监测系统后流行性乙型脑炎病例报告质量评价
中华预防医学杂志, 2017,51(9) : 821-826. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.09.009
摘要
目的

评价宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群(AMES)监测系统后流行性乙型脑炎(乙脑)病例报告质量。

方法

于2013年7月至2016年12月在宝鸡建立AMES监测系统,以9所医院作为监测哨点医院、其他县级以上医院作为监测医院。以监测系统中急性起病,具有发热、头痛、呕吐等症状,且伴有不同程度的意识障碍或脑膜刺激征等表现的病例为研究对象,共855例。收集研究对象的基本信息及入院疑似诊断结果,并采集血液和脑脊液标本,进行生化检验和乙脑IgM检测。2009—2016年陕西和宝鸡乙脑疾病发病信息来源于中国疾病预防控制中心传染病报告系统。采用χ2检验比较AMES监测项目执行前后宝鸡乙脑发病在陕西占比差异。

结果

855例监测病例中,实验室确诊乙脑病例为75例,其中入院诊断为疑似乙脑的病例为42例,33例在入院时诊断为疑似其他疾病;除1例在12月份发病,其他病例发病时间均在7—10月份,其中8月份病例最多,为55例(73.3%),7月份为6例(8.0%),9月份为11例(14.7%),10月份为2例(2.7%);0~6、7~14和≥15岁病例分别占4.0%(3例)、8.0%(6例)和88.0%(66例)。生化检验结果显示,13例(17.3%)病例的脑脊液有微混浊,31例(41.3%)病例为白细胞升高,24例(32.0%)病例为葡萄糖水平异常,23例(30.7%)病例为氯化物水平异常。宝鸡2009—2016年共确诊乙脑病例103例,年均发病率为0.34/10万;2009—2012和2013—2016年乙脑年均发病率分别为0.21/10万和0.48/10万。2013—2016年宝鸡乙脑病例占陕西乙脑总病例数的比例为19.3%(71/369),2009—2012年为8.9%(32/362)(χ2=4.15,P=0.040)。

结论

AMES监测项目提高了宝鸡乙脑病例的报告质量,乙脑病例脑脊液生化和流行病学特征发生不同程度变化;乙脑发病率被严重低估,乙脑病例报告敏感性有待进一步提高。

引用本文: 胡伟军, 刘晓宇, 王月祺, 等.  宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群监测系统后流行性乙型脑炎病例报告质量评价 [J]. 中华预防医学杂志,2017,51( 9 ): 821-826. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.09.009
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流行性乙型脑炎(乙脑),是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病,经蚊媒传播,流行于夏秋季。乙脑起病急,患者症状轻重不一,重症病例常累及中枢神经系统,病死率可高达到20%~30%,幸存者常留下不同程度后遗症。在亚洲,乙脑病毒是引起病毒性脑炎的主要病原[1,2,3,4]。我国2004年将乙脑纳入网络直报系统,通过全国传染病报告信息系统上报,2008年将乙脑疫苗纳入计划免疫,免费为儿童接种[5]。通过监测发现,我国乙脑发病率目前已降至历史低值[6],但是在宝鸡开展的脑炎/脑膜炎症候群(acute meningitis and encephalitis syndrome, AMES)监测项目中发现,有很大部分乙脑病例在入院诊断时被误诊,导致乙脑发病率被低估。本研究将基于在宝鸡开展的AMES监测项目对宝鸡乙脑病例报告质量进行评估。

 
 
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流行性乙型脑炎
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日本脑炎